โปรแกรมการฉีดยาสเตียรอยด์เข้ารูรากประสาทหลังส่วนล่าง (Lumbar Transforaminal Epidural Steroid Injection – TFESI)

หากคุณมีอาการปวดหลังส่วนล่างร้าวลงขา ยืนหรือเดินลำบาก การฉีดยาเข้ารูรากประสาท หรือ TFESI อาจเป็นทางเลือกที่มีประสิทธิภาพในการลดอาการปวด

อาการปวดหลังส่วนล่างมีกี่ประเภท?

อาการปวดหลังส่วนล่างจะแบ่งออกได้ตามบริเวณที่ปวด 2 ประเภทได้แก่

• ปวดหลังเฉพาะหลังส่วนล่าง: อาการปวดส่วนใหญ่เป็นบริเวณหลังส่วนล่างเท่านั้น อาจมีปวดร้าวลงสะโพกบ้างแต่ไม่ลงถึงเข่า มักเกิดจากการอักเสบหรือการเสื่อมสภาพของข้อข้อต่อหลังส่วนล่าง (Facet joint)
• ปวดหลังส่วนล่างร่วมกับปวดร้าวลงขา: มีอาการปวดหลังส่วนล่าง และปวดร้าวลงขาโดยเฉพาะปวดร้าวต่ำกว่าเข่า มักเกิดจากการระคายเคืองเส้นประสาทที่มาเลี้ยงขา ซึ่งการรักษาด้วย Lumbar TFESI เป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพในการรักษาอาการปวดประเภทนี้ได้เป็นอย่างดี

ผู้ที่เหมาะกับการรักษาด้วยการฉีดยาสเตียรอยด์เข้ารูรากประสาทหลังส่วนล่าง (TFESI)

ผู้ที่มีอาการปวดหลังร้าวลงขา (Radicular Pain) จากการกดทับเส้นประสาท โดยเฉพาะในผู้ที่มีภาวะดังนี้

• หมอนรองกระดูกเคลื่อนทับเส้นประสาท (Herniated discs)
• โพรงกระดูกสันหลังส่วนล่างตีบแคบ (Spinal Stenosis)
• อาการปวดจากเส้นประสาทไซอาติก (Sciatica)

หมายเหตุ* ก่อนทำหัตถการ ผู้ป่วยจำเป็นต้องมีผล MRI กระดูกสันหลังส่วนล่างเพื่อวางแผนการรักษาอย่างถูกต้อง

การฉีดยาสเตียรอยด์เข้ารูรากประสาทหลังส่วนล่าง (TFESI) คือ?

การฉีดยาสเตียรอยด์เข้ารูรากประสาทหลังส่วนล่าง (TFESI) เป็นหัตถการชนิดที่ไม่ใช่การผ่าตัด โดยแพทย์จะทำการฉีดยาชาร่วมกับยาสเตียรอยด์เข้าสู่รูรากประสาทใกล้เส้นประสาทที่ถูกกดทับ เพื่อช่วยลดการอักเสบและบรรเทาอาการปวด

ระยะเวลาในการทำหัตถการ

ใช้ระยะเวลาในการทำหัตถการโดยประมาณ 15-20 นาที โดยผู้ป่วยจะได้รับยาชาเฉพาะที่ก่อนทำหัตถการเพื่อลดความรู้สึกเจ็บขณะทำหัตถการ

ขั้นตอนการทำหัตถการ

• ให้ผู้ป่วยนอนคว่ำบนเตียง ไม่จำเป็นต้องดมยาสลบ เนื่องจากเป็นการทำหัตถการเล็ก ใช้เวลาสั้น
• แพทย์จะใช้เครื่องเอกซเรย์ฟลูโรสโคปและสารทึบรังสี เพื่อยืนยันตำแหน่งเข็มที่ถูกต้อง และตรงตำแหน่งของของรูรากประสาท
• แพทย์ฉีดยาชาและยาสเตียรอยด์เข้ารูรากประสาท ขั้นตอนนี้มักทำให้รู้สึกไม่สบายเพียงเล็กน้อยเท่านั้น

ผลลัพธ์หลังการทำหัตการ

• ยาชาจะช่วยลดอาการปวดได้ทันที และฤทธิ์ของยาชาอยู่นาน 4–6 ชั่วโมง
• ยาสเตียรอยด์จะเริ่มออกฤทธิ์ลดการอักเสบเต็มที่ภายใน 1 สัปดาห์ ขึ้นไป
• ผู้ป่วยที่ตอบสนองต่อกการรักษาด้วยสเตียรอยด์ดีจะลดอาการปวดได้นานกว่า 3 เดือนขึ้นไป

คำแนะนำหลังการรักษา

• งดขับรถและกิจกรรมที่ออกแรงมากหรือยกของหนัก 1 วัน เนื่องจากอาจรู้สึกชาและอ่อนแรงที่ขาเล็กน้อย
• สามารถกลับไปทำกิจกรรมประจำวันได้ในวันถัดไป 
• หลังทำอาจมีอาการระบมเล็กน้อยบริเวณที่ฉีดยา ซึ่งมักจะหายไปใน 1–2 วัน

วิธีป้องกันอาการปวดหลังร้าวลงขา

• ฝึกการยืนและนั่งในท่าทางที่ถูกต้องในชีวิตประจำวัน
• ออกกำลังกายเพื่อเสริมความแข็งแรงของกล้ามเนื้อหลังและแกนกลาง
• พักยืดเหยียด เป็นระยะๆ หากต้องนั่งหรือยืนเป็นเวลานาน
• ใช้เตียงนอนและเก้าอี้ที่เหมาะสมกับสรีระของร่างกาย

เรียบเรียงโดย แพทย์หญิง รรินทร ชุมสาย ณ อยุธยา แพทย์เฉพาะทางด้านการระงับปวด